Como ler os resultados da aspiração de medula óssea
A punção da medula óssea é um dos métodos importantes para o diagnóstico de doenças do sistema sanguíneo. A análise de citologia, patologia e biologia molecular de amostras de medula óssea pode ajudar os médicos a determinar a função hematopoiética, o tipo de doença e o prognóstico do paciente. Este artigo combinará tópicos médicos recentes com uma interpretação estruturada de indicadores comuns em relatórios de aspiração de medula óssea e seu significado clínico.
1. A relação entre tópicos médicos recentes e aspiração de medula óssea
| tópicos quentes | Conteúdo relacionado | hora |
|---|---|---|
| Novos progressos no rastreio precoce da leucemia | Aplicação da aspiração de medula óssea na detecção de doença residual mínima | 05/11/2023 |
| Diretrizes atualizadas para diagnóstico e tratamento da anemia aplástica | Revisão do padrão de classificação para hiperplasia da medula óssea | 08/11/2023 |
| Ampliação das indicações para terapia com células CAR-T | O papel fundamental da aspiração de medula óssea na avaliação da eficácia | 12/11/2023 |
2. Interpretação dos principais indicadores de punção de medula óssea
| Categoria do indicador | valor de referência normal | significado anormal |
|---|---|---|
| grau de hiperplasia da medula óssea | Proliferação ativa (Grau II) | Grau I (reduzido) indica distúrbio aplástico; grau III (obviamente ativo) é observado na leucemia. |
| Proporção de grão vermelho | 2-4:1 | Aumento de infecções/leucemia; diminuída na anemia por deficiência de ferro |
| proporção de células primitivas | <5% | ≥20% é o critério diagnóstico para leucemia aguda |
| contagem de megacariócitos | 7-35 peças/peça | Diminuição do PTI; aumentado em distúrbios mieloproliferativos |
3. Comparação das características de imagem da medula óssea de doenças comuns
| tipo de doença | hiperplasia da medula óssea | morfologia celular | desempenho especial |
|---|---|---|---|
| anemia por deficiência de ferro | ativo | Hiperplasia de glóbulos vermelhos e atraso no desenvolvimento citoplasmático | Sideroblastopenia circular |
| leucemia mieloide aguda | Extremamente ativo | Células primitivas ≥20% | Corpúsculo de Auer (tipo M3) |
| mieloma múltiplo | ativo | Células plasmáticas> 10% | Corpos de Russell |
4. Coisas a observar ao interpretar o relatório
1.Combinado com manifestações clínicas:Os resultados da punção da medula óssea precisam ser avaliados de forma abrangente com a rotina sanguínea, sintomas e sinais. As anomalias num único indicador podem não ter significado patológico.
2.Observação dinâmica:Certas doenças hematológicas requerem múltiplas punções para comparação, como o monitoramento da progressão da síndrome mielodisplásica (SMD).
3.Significado especial de tingimento:Coloração de ferro (para determinar a deficiência de ferro), coloração PAS (para identificar eritroleucemia) e pontuação NAP (para diferenciar entre reações mieloides crônicas e reações semelhantes à leucemia).
5. Respostas às perguntas mais frequentes dos pacientes
| pergunta | Respostas profissionais |
|---|---|
| A hiperplasia reduzida da medula óssea é leucemia? | Não necessariamente, anemia aplástica, danos por radiação, etc. podem causar |
| O que significa "hematopoiese doente" no relatório? | Indica a possibilidade de síndrome mielodisplásica (SMD) e são necessários exames adicionais. |
| Por que a imunofenotipagem é necessária? | Pode determinar com precisão a origem das células de leucemia (como linha de células B/linha de células T) |
Conclusão:A interpretação dos resultados da aspiração da medula óssea requer uma análise abrangente por um hematologista profissional. O consenso de especialistas recentemente atualizado no "Chinese Journal of Hematology" enfatiza que um modelo diagnóstico abrangente de morfologia-imunidade-citogenética-biologia molecular da medula óssea (MICM) deve ser estabelecido. Caso seja constatada alguma anormalidade no laudo, recomenda-se levar informações completas a uma clínica especializada para posterior avaliação.
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